正常血糖高胰岛素钳夹试验流程 一看就懂

正常血糖高胰岛素钳夹试验是一种评估胰岛素敏感性的重要方法，其流程主要包括试验准备和试验操作两个阶段：

1. 试验准备

• 材料准备：准备20%葡萄糖溶液（由10%葡萄糖溶液500mL弃去125mL后加入125mL 50%葡萄糖溶液混匀而成）、0.9%生理盐水2瓶500mL、胰岛素溶液（将计算值加入到50mL生理盐水的50mL注射器中）、40IU短效胰岛素、20G留置针2个、三通阀门4支、重力输液器2条、输液泵泵管1条、注射泵泵管1条、肝素抗凝剂（100mL生理盐水 + 0.8mL肝素（50单位/毫升）共20mL ）、抗凝采血管10支、血糖检测试剂100支及新鲜定标液2支（系统液充足）、2mL注射器60支、10mL注射器2支 。

• 仪器准备：热启动BIOSEN葡萄糖分析仪，若需要更换定标液、添加系统液，完成后进行定标和质控检查，确保仪器进入工作状态；启动胰岛素泵、葡萄糖输液泵以及电脑进入CLAMP应用程序。

2. 试验操作

• 受试者准备：受试者停用任何药物并空腹12h以上，次晨8时排空小便，测量身高、体重、腰臀围后清醒静卧。双臂远心端静脉放置留置针并用盐水维持通道，抽取6mL血标本检测基础血糖浓度，剩余标本保存用于空腹血浆胰岛素等指标检测，之后缓速滴注生理盐水维持通路。

• 通路连接：样本采集侧通路，将盐水滴注输液器末端连接3个三通，排气后连接至留置针，近心端三通接2mL注射器备用，下一个三通接10mL注射器备用，第三个三通预留。

• 胰岛素准备：在受试者档案中勾选Extra选项计算所需胰岛素量，按计算量抽取胰岛素加入50mL注射器混匀，将胰岛素泵泵管连接到该注射器，排出空气后安装到胰岛素泵。

• 葡萄糖准备：将葡萄糖泵输液器连接到20%葡萄糖输液瓶，打开通气阀排出空气，安装到输液泵并将液滴探测器安装到滴壶相应位置。

• 试验进行：在CLAMP应用程序点击“试验开始”，系统给出输注速度窗口时，调整胰岛素泵和葡萄糖泵输注速度与之一致后开始注射并点击“确定”。0 - 10分钟内调整胰岛素输注率为2mU/kg /min使血浆胰岛素水平保持在100mU/L，随后100分钟内调整为1mU/kg/min（或维持2mU/kg /min ，可根据试验设计调整）。10分钟后每隔5分钟检测血糖，采集血标本时先关闭盐水滴注通道，按顺序通过三通抽取不同量血液用于检测和弃用，之后导通三通继续滴注盐水。系统接收血糖测试结果弹出输注速度窗口，确认结果后点击“确认”计算输注速度，重复上述操作。试验过程中每隔20分钟抽取血样本检测C肽、胰岛素等指标。

• 试验结束：试验结束后以250mL/h速度补充葡萄糖，每隔5分钟监测受试者血糖，观察至少30分钟以上受试者方可离院。

需注意，根据不同试验要求和目的，流程和方法可能有差异，操作者应按需调整。