什么是低葡萄糖钳夹？

 低葡萄糖钳夹是用来研究胰岛素介导的低血糖反应与对抗调节机制。

 具体方法如下：使用连续正糖-低糖钳夹或逐步低糖钳夹，即输入高浓度胰岛素，刺激葡萄糖代谢，同时调整外源性葡萄糖输注率，使血糖水平可控制地、逐步地降至要求的低血糖范围内，从而分析触发低血糖反应的血糖阈值和对抗调节激素的作用。此法能刺激升糖激素的分泌，因而不宜作为分析胰岛素敏感性的方法。

 什么是高葡萄糖钳夹？

 高葡萄糖钳夹是反映胰岛B细胞对葡萄糖刺激后的胰岛素分泌能力，亦可评价胰岛素对葡萄糖的作用。

 具体方法如下：空腹12h，抽取基础血样后，静脉输注外源性葡萄糖，在指定时间内，使血浆葡萄糖水平迅速升高到超过基础水平6.94 mmol/L(一般在11.11～13.89 mmol/L左右)，随后每5分钟测定一次动脉化的静脉血浆葡萄糖值，并调整外源性葡萄糖输注率，使血糖水平保持在高糖状态，共持续2～3小时，从而了解葡萄糖刺激的胰岛素分泌的时相和幅度。高葡萄糖钳夹的前10分钟的血胰岛素浓度主要反映胰岛素分泌第一时相，而钳夹稳态时的平均血胰岛素浓度反映胰岛B细胞的最大胰岛素分泌量。另外，高浓度葡萄糖输入可完全抑制内源性葡萄糖的产生，所以外源性葡萄糖输注率相等于周围组织的葡萄糖代谢率，可作为评价胰岛素敏感性的指标。

 使用高葡萄糖钳夹测定胰岛素敏感性，需要注意：

 受试者基础血糖应低于钳夹葡萄糖浓度；

受试者肾糖阈需正常，以避免尿糖丢失；

受试者应具有一定的胰岛素分泌能力(糖负荷后的血浆胰岛素水平>25mU/L)。

 什么是高胰岛素-正葡萄糖钳夹？

 高胰岛素-正葡萄糖钳夹是评价机体胰岛素对葡萄糖作用的“金标准” ，即在胰岛素一葡萄糖代谢平衡状态下精确测定组织对胰岛素的敏感性。

 具体操作方法如下：空腹12h，抽取基础血样后，静脉输注胰岛素，在指定时间内，使血浆胰岛素水平迅速升高并保持于优势浓度(一般在100mU/L)，在此期间，每5分钟测定一次动脉化的静脉血浆葡萄糖值。根据负反馈机制，调整外源性葡萄糖输注率，使血糖保持在基础水平。一般经过2h，达到胰岛素--葡萄糖代谢稳定状态。由于在血浆胰岛素的优势浓度下，可完全抑制内源性(主要是肝脏)葡萄糖产生，因而此时外源性葡萄糖输注率(M)相等于外周组织的葡萄糖利用率，M可作为评价外周组织(主要是肌肉组织)胰岛素作用的指标，但缺点在于无法知晓肝糖产生是否被完全抑制。

 什么是扩展葡萄糖钳夹技术？

 扩展葡萄糖钳夹技术是在葡萄糖钳夹技术的基础上，依据研究目的，结合其他方法以更全面了解胰岛素敏感性的技术。例如：

 正葡萄糖钳夹联合放射性同位素稀释追踪技术和间接测热技术，用于分析胰岛素作用下糖、脂、蛋白质代谢途径的改变。

 正葡萄糖钳夹联合局部插管法：通过在前臂静脉、股静脉或肝静脉插管，根据Fick原理，定量分析肌肉或内脏组织的葡萄糖交换。

 葡萄糖钳夹联合局部组织活检术：经皮针刺肌肉(或脂肪组织)，取得局部标本，分析胰岛素受体数目、酪氨酸激酶活性、葡萄糖转运子数目或糖代谢关键酶活性，将细胞生化反应与整体代谢相联系，研究胰岛素作用缺陷的发生部位。